INSCRIPTION 2022-2023 (valable si vous n’avez pas rempli la pré inscription en ligne) Nom de l'élève*: Règlement au nom de (si différent de celui de l'élève): Prénom de l'élève*: Adresse* : Code Postal* : Ville* : Téléphone : Date de Naissance de l'élève* (jj/mm/aaaa) : Adresse Mail* : Niveau actuel en danse de l'élève* : (Exemple: x années de danse classique...) CHOIX DES COURS ____________________________________________________________________________________ 1er cours (obligatoire) Académie la plus proche souhaitée : —Veuillez choisir une option—LilleLambersart Cours : —Veuillez choisir une option—Eveil/initiationClassiqueJazzContemporainHip hopBarre à TerreGym danse(adultes uniquement)Danse/couple Jours et Horaire* : (Exemple : Mardi 18h30) Date du cours d'essai : (jj/mm/aaaa ____________________________________________________________________________________ 2ème cours (facultatif) Académie la plus proche souhaitée : —Veuillez choisir une option—LilleLambersart Cours : —Veuillez choisir une option—Eveil/initiationClassiqueJazzContemporainHip hopbarre à terreGym danse(adultes uniquement)danse/couple Jours et Horaire* (Exemple : Mardi 18h30) Date du cours d'essai : (jj/mm/aaaa) ___________________________________________________________________________________ 3ème cours (facultatif) Académie la plus proche souhaitée : —Veuillez choisir une option—LilleLambersart Cours : —Veuillez choisir une option—Eveil/initiationClassiqueJazzContemporainHip hopbarre à terreGym danse(adultes uniquement)danse/couple Jours et Horaire* (Exemple : Mardi 18h30) Date du cours d'essai : (jj/mm/aaaa) _____________________________________________________________________________________ 4ème cours (facultatif) Académie la plus proche souhaitée : —Veuillez choisir une option—LilleLambersart Cours : —Veuillez choisir une option—Eveil/initiationClassiqueJazzContemporainHip hopbarre à terreGym danse(adultes uniquement)danse/couple Jours et Horaire* (Exemple : Mardi 18h30) Date du cours d'essai : (jj/mm/aaaa) ____________________________________________________________________________________ MODE DE REGLEMENT Réglement en espèces Réglement par chèque Règlement par Carte bancaire A NOTER : Cette inscription sera prise en compte après paiement des cotisations soit trimestrielles soit annuelles les 30 € de caution données lors de la pré inscription deviennent les frais d'inscription (ils sont à part et non comptabilisés dans le prix des cours au trimestre ou à l'année ) Si cette caution n'a pas été versée vous devez reégler également les frais d'inscription annuels de 30€ via notre page "boutique"en plus de la cotisation annuelle ou trimestrielle Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur et en accepter les termes.