PRE INSCRIPTION 2023-2024 FICHE INDIVIDUELLE Nom de l'élève*: Règlement au nom de (si différent de celui de l'élève): Prénom de l'élève*: Adresse* : Code Postal* : Ville* : Téléphone* : Date de Naissance de l'élève* (jj/mm/aaaa) : Adresse Mail* : Niveau actuel en danse de l'élève* : (Exemple: x années de danse classique...) CHOIX DES COURS ____________________________________________________________________________________ 1er cours (obligatoire) Académie la plus proche souhaitée *: —Veuillez choisir une option—LilleLambersart Cours* : —Veuillez choisir une option—Eveil/initiationClassiqueJazzContemporainHip hopBarre à TerreGym danse(adultes uniquement)Danse Rock Jours et Horaire* : (Exemple : Mardi 18h30) Date du cours d'essai* : IMPORTANT : Les essais se font exclusivement à la rentrée à partir du Lundi 4 septembre aux horaires des cours qui correspondent à votre niveau n'hésitez pas à nous contacter ____________________________________________________________________________________ 2ème cours (facultatif) Académie la plus proche souhaitée : —Veuillez choisir une option—LilleLambersart Cours : —Veuillez choisir une option—Eveil/initiationClassiqueJazzContemporainHip hopbarre à terreGym danse(adultes uniquement)danse Rock Jours et Horaire (Exemple : Mardi 18h30) Date du 2ème cours d'essai : A NOTER : Les essais se font exclusivement à la rentrée à partir du Lundi 5 septembre aux horaires des cours qui correspondent à votre niveau n'hésitez pas à nous contacter ___________________________________________________________________________________ 3ème cours (facultatif) Académie la plus proche souhaitée : —Veuillez choisir une option—LilleLambersart Cours : —Veuillez choisir une option—Eveil/initiationClassiqueJazzContemporainHip hopbarre à terreGym danse(adultes uniquement)danse Rock Jours et Horaire (Exemple : Mardi 18h30) Date du 3ème cours d'essai : IMPORTANT : Les essais se font exclusivement à la rentrée à partir du Lundi 4 septembre aux horaires des cours qui correspondent à votre niveau n'hésitez pas à nous contacter ____________________________________________________________________________________ MODE DE REGLEMENT (Caution uniquement) : Règlement par chèque (possible jusqu'au 25 août 2023) : règlement par chèque Règlement par carte bancaire : Règlement par Carte bancaire A NOTER : Le Cours d’essai est gratuit. Les 30€ d’adhésion annuelle sont à joindre en caution lors de la pré inscription, celle ci vous sera rendue à la suite du cours d’essai si le ou les cours ne conviennent pas. IMPORTANT: L' Académie se réserve le droit d’encaisser (règlement par chèque) ou conserver (règlement par Carte bancaire) cette caution dans les cas suivants : 1) En cas de non présentation de l’élève à la ou aux date(s) prévue(s) de ou des essai(s) et ce sans désistement préalable 48 h avant la ou les date(s) choisie(s). 2) En cas de non inscription si l’élève ne se désiste pas dans les 48 h après la date du dernier essai choisi. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement intérieur de l'Académie de danse et en accepter les termes Règlement interieur Si vous réglez par carte bancaire